Заявление (форма Д-1) об участии выпускника общеобразовательного учреждения в едином государственном экзамене
Заявление (форма Д-1)
об участии выпускника общеобразовательного учреждения в едином государственном экзамене
Руководителю ____________________________________________
(наименование общеобразовательного учреждения)
_________________________________________________________
ФИО____________________________________________________
| Я, |
фамилия
имя
отчество
прошу включить меня в списки участников единого государственного экзамена в период проведения государственной (итоговой) аттестации выпускников, освоивших основные общеобразовательные программы среднего (полного) общего образования по следующим общеобразовательным предметам:
| Код предмета | Наименование предмета | ЕГЭ (отметка да/нет) | |
| основные сроки | резервные сроки | ||
| 01 | Русский язык | ||
| 02 | Математика | ||
| 03 | Физика | ||
| 04 | Химия | ||
| 05 | Информатика и ИКТ | ||
| 06 | Биология | ||
| 07 | История | ||
| 08 | География | ||
| 09 | Английский язык | ||
| 10 | Немецкий язык | ||
| 11 | Французский язык | ||
| 12 | Обществознание | ||
| 13 | Испанский язык | ||
| 18 | Литература | ||
Прошу предоставить право на досрочное прохождение государственной (итоговой) аттестации в форме ЕГЭ ____________ (да/нет) Документы, подтверждающие право на досрочную сдачу ЕГЭ, прилагаются____________ (да/нет).
Пол Дата рождения:
| . | . |
Документ, удостоверяющий личность:
| ССерия | Номер |
Муниципальное образование______________________________________________________
Школа______________________________________________________________________________
Класс_______________________________________________________________________________________Не возражаю против использования персональных данных для создания баз данных единого государственного экзамена, получения и обработки моих результатов.
С порядком проведения экзаменов ознакомлен(а) ______________________________________
Дата
Подпись выпускника_______________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество родителя (законного представителя) о согласии на участие в ЕГЭ
_________________________________________________________(________________________)
Подпись
Заявление принял__________________________________________(________________________)
Должность ФИО Подпись
| Дата | 2 | 0 | 1 | 0 |
